Vừa qua, Khoa Nhi – Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An – Giai đoạn 2 tiếp nhận bệnh nhi N.A.H.A (nữ, 06 tuổi),  mẹ đưa đến khám vì bé đi cầu phân máu đỏ tươi. Bệnh nhi được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa dưới, nghi Polyp đại trực tràng, các chỉ số huyết động ổn định và được chỉ định nội soi trực tràng. Kết quả cho thấy một khối polyp trực tràng kích thước lớn, lên tới 30×10 mm. “Rất hiếm khi tôi tiếp nhận bệnh nhân nhi có khối polyp lớn như vậy, thông thường polyp chỉ dưới 10mm” – TS. BS Lê Nhật Huy – Đơn vị Thăm dò chức năng – Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An – Giai đoạn 2 cho biết.

Trước kết quả nội soi trên, TS.BS.Lê Nhật Huy đã chỉ định cắt niêm mạc qua nội soi (Endoscopic Mucosal Resection – EMR). Bằng kỹ thuật tỉ mỉ, các bác sĩ đã nâng niêm mạc bằng dung dịch chuyên biệt, cắt trọn polyp và kẹp clip dự phòng chảy máu. Thủ thuật được thực hiện an toàn, chính xác, không biến chứng; bệnh nhi sau đó được chuyển về Khoa Nhi theo dõi & chăm sóc sức khỏe. Hiện bé đã hồi phục và được xuất viện.

Xuất huyết tiêu hoá là một tình trạng khá thường gặp trong lâm sàng nhi khoa, với tỉ lệ được báo cáo là khoảng 6,4% [2]. Nó được định nghĩa là bất kỳ loại xuất huyết hay mất máu nào ở đường tiêu hoá từ thực quản đến hậu môn trực tràng. Dựa theo vị trí tổn thương so với góc Treitz (góc tá – hỗng tràng), xuất huyết tiêu hóa được chia thành xuất huyết tiêu hóa trên và xuất huyết tiêu hóa dưới.

Trong đó, xuất huyết tiêu hóa dưới chiếm khoảng 20% tổng số các trường hợp xuất huyết tiêu hóa nhập viện, thường biểu hiện bằng đi cầu phân máu đỏ tươi hoặc phân đen. Nguyên nhân khác nhau theo tuổi, trong đó thường gặp nhất là polyp đại trực tràng, tỉ lệ được báo cáo lên đến 60,6% trong một nghiên cứu tại Viện Nhi trung ương [3]. Bệnh thường gặp ở độ tuổi từ 02-12 tuổi, với triệu chứng lâm sàng điển hình bao gồm đại tiện phân máu đỏ tươi không đau, máu thường dính trên bề mặt phân, đôi khi kèm theo đau bụng dưới thoáng qua do lực kéo vào polyp.

Nội soi đại trực tràng thấy có một hoặc nhiều polyp, có cuống hoặc không và hầu như là lành tính ở trẻ em (>85%) [1]. Đây được coi là phương pháp tốt nhất giúp chẩn đoán polyp và cho phép cắt bỏ ngay lập tức mà không đau. Theo khuyến cáo, với mọi polyp, khi có thể và đảm bảo an toàn, nên được cắt bỏ và gửi làm giái phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương, phòng ngừa nguy cơ tái phát hoặc biến chứng ác tính về sau.

Nếu trẻ có bất kỳ triệu chứng bất thường ở đường tiêu hóa như:

• Đi phân có máu
• Táo bón kéo dài
• Da xanh xao, mệt mỏi, sụt cân,…không rõ nguyên nhân

Hãy đưa trẻ đến các cơ sở y tế để được thăm khám, nội soi tiêu hóa để kiểm tra.

Thành công của ca bệnh là minh chứng cho năng lực ứng dụng kỹ thuật nội soi can thiệp hiện đại tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An – Giai đoạn 2, giúp trẻ được chẩn đoán và điều trị sớm, ít xâm lấn, rút ngắn thời gian nằm viện và tiết kiệm chi phí điều trị.

Tài liệu tham khảo:

1. Nishaben Patel, Marsha Kay, Lower gastrointestinal bleeding in children: Causes and diagnostic approach, Uptodate 2025.
2. Piccirillo, M., Pucinischi, V., Mennini, et al (2024) Gastrointestinal bleeding in children: diagnostic approach. Italian journal of pediatrics, 50(1), 13.
3. Lương Thị Phương Thúy, Nguyễn Thị Việt Hà (2022) Nguyên nhân và đặc điểm lâm sàng của xuất huyết tiêu hoá dưới ở trẻ em tại bệnh viện Nhi trung ương. Tạp chí Y học Việt Nam, 519(2).